كيفية تقليل الضرر في جراحة المنظار
2024,02,29
أولاً ، قبل الوباء ، ذكرت العديد من الأدبيات أن الهباء الجوي الناتج عن الدخان في غرفة العمليات يحتوي على العديد من المكونات الضارة ، والتي كان لها بعض الآثار الضارة على صحة العمال الطبيين. في فترة الوباء ، يعد التحكم في الهباء الجوي في غرفة العمليات أمرًا مهمًا بشكل خاص. يسلط تقرير Sages and EAES الضوء على الاعتبارات التالية لتجنب إنتاج الهباء الجوي أثناء الجراحة:
1. تحسين الوعي بالحماية: يحدد الوعي السلوك ، وتحسين الوعي والوقاية من الطاقم الطبي في غرفة العمليات هو الحالة الأساسية.
2. يجب أن يكون شق الجراحة بالمنظار صغيراً قدر الإمكان لضمان مرور تروكار وتجنب ظاهرة تسرب الهواء الناجم عن الثغرات ؛ الحفاظ على مستويات الضغط الرئوية المنخفضة والكافية ؛ يوصى بالنظر في ترشيح دخان الغاز بالمنظار ونظام الانبعاثات.
3. اختر مقاييس الحماية الشخصية المناسبة: ارتداء أقنعة جراحية بشكل صحيح ، ولكن نظرًا لأن الحد الأدنى لجزيئات المرشحات من الأقنعة الجراحية هي 5um ، فهي لا تستطيع منع جزيئات كيميائية أصغر أو جزيئات فيروسية في الدخان الجراحي ، لذلك لا يمكن الاعتماد عليها تمامًا.
4. إنشاء نظام تفريغ جيد في غرفة العمليات.
5. الاستخدام الصحيح للمعدات الكهربائية الجراحية.
6. نظام جذب جيد.
ثانياً: من أجل ضمان صحة وسلامة الموظفين الطبيين والمرضى ، فإن التدبير الوقائي الفعال هو إنشاء مرافق استخراج الدخان المعقولة ومنع استنشاق الدخان.
1. يتكون الدخان الجراحي من 95 ٪ من الماء أو البخار و 5 ٪ شظايا الخلايا في شكل جزيئات. تحتوي الجزيئات على مواد كيميائية ضارة وجزيئات بيولوجية ومواد خلوية نشطة أو فيروسات وجزيئات غير نشطة والأنسجة المكرببة والبكتيريا.
2. يمكن أن تنتج المعدات الجراحية الكهربائية جزيئات صغيرة تصل إلى 0.1μm ، ويمكن أن تنتج المعدات بالليزر جزيئات بقطر متوسط قدرها 0.3μm ، وسوف تنتج السكاكين بالموجات فوق الصوتية جسيمات بقطر متوسط يبلغ 0.35μm ~ 6.5μm. يتم استنشاق هذه الجسيمات الصغيرة بواسطة جسم الإنسان ، ثم ترسب مباشرة في الحويصلات الهوائية ، مما يضر بصحة الإنسان.
3. يحتوي الدخان الناتج عن أدوات الطاقة المستخدمة في الجراحة على أكثر من 600 نوع من المركبات العضوية ، ومعظمها سيؤدي إلى ضرر معين لصحة الإنسان. يمكن أن يؤدي الاستنشاق أو التعرض على المدى الطويل لهذه الملوثات إلى حث أمراض الجهاز التنفسي والهضوب والإنجابية والعصبية والدم والمناعة.
قد يكون هناك أيضًا جزيئات فيروس ، وشظايا نشطة للخلايا ، وشظايا الحمض النووي وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا في الدخان الجراحي. على سبيل المثال ، وجدت الدراسات أن الدخان الجراحي يحتوي على شظايا الحمض النووي الكاملة لفيروس الليفي الفيبروبوليوم (BPV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، في حين فيروس الورم الحليمي البشري). الشكل 1-2) يمكن أن يظل نشطًا في الدخان الذي ينتجه ليزر ثاني أكسيد الكربون لمدة 14 يومًا ويختفي تمامًا بعد 28 يومًا. في عام 1992 ، Gattibryant et al. تم جمع الدخان الذي تم إنشاؤه أثناء الجراحة التجميلية للثدي ووجد أنه يسبب الطفرات في سلالة السالمونيلا TA98. في الوقت الحاضر ، يبلغ عدد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الصين أكثر من 800000 ، ومعدل عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) للسكان أكثر من 10 ٪ ، مما يزيد بشكل كبير من الخطر المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الورم الحليمي البشري والفيروسات الأخرى.
ثلاثة: يجب إعداد نظام استخراج الدخان للقضاء على الفور على الدخان الجراحي ، ويجب اتخاذ تدابير وقائية شخصية:
1. تطبيق نظام عادم الدخان المركزي:
(1) في غرفة العمليات يجب أن تكون مزودة بنظام ترشيح عالي الكفاءة لمعدات استخراج الدخان الجراحي ، يجب أن يصل معدل العادم إلى 30 إلى 45 مترًا/دقيقة.
(2) من أجل منع عدوى المستشفى بشكل فعال ، يحتاج نظام عادم الدخان المركزي إلى استخدام مرشح الجسيمات الدقيقة مع كفاءة أكثر من 99 ٪.
(3) يمكن أن تختار غرفة العمليات تثبيت نظام الهواء النقي مع وظيفة التهوية الميكانيكية الفيزيائية وتنقية ، وجهاز عادم تدخين ترشيح الهواء المتنقل وطرق أخرى لتنقية الهواء في غرفة العمليات.
2. تطبيق نظام عادم الدخان المتنقل:
(1) لن تتداخل معدات إخلاء الدخان مع الأنشطة الجراحية للجراح ؛
(2) لديه جاذبية كبيرة بما يكفي لضمان إزالة الدخان الفعال ؛
(3) هناك قدرة ترشيح كافية لضمان سلامة نظام ترشيح الهواء المحيط ، والذي يكون نظام الترشيح أثقل بشكل خاص ، ويجب أن يكون قادرًا على استيعاب جميع الدخان المتولد ، وإزالة المكونات الضارة والرائحة بشكل فعال.
3. متطلبات الحماية الشخصية
(1) الانتباه إلى حماية التنفس ، يوصى بارتداء قناع جراحي مرشح عالي الأداء ، والقفازات وارتداء ملابس العزل ، والتي يجب أن تكون قادرة على تصفية جزيئات 0.01μm قطرها.
(2) نظرًا لأن الدخان الجراحي قد يتم امتصاصه على السطح ، فقد أظهرت الدراسات أن العدسات اللاصقة ستصدر المزيد من الدخان الجراحي ، لذلك يوصى بارتداء نظارات واقية جراحية أثناء الجراحة.
